患者意外高空坠落，两根比拇指还粗的钢筋贯穿身体，生死一线。5月23日，河南省人民医院紧急开通绿色通道，多学科医疗团队合作施救，经过医护人员近7个小时努力，高危病人最终获救，两根钢筋被顺利取出，最长一根长度超过了50厘米。

(资料图)

钢筋贯穿 伤情异常凶险

5月23日清晨6时，一名浑身是血的患者被120转诊至河南省人民医院急救中心。

患者身体里横插着两根长度超过半米的钢筋，一根横插髋部，另一根从左大腿根部穿入，右大腿根部穿出。

急诊医学科医护人员立即对患者进行抢救，稳定患者生命体征。随后赶来的省医骨科研究所所长、创伤治疗中心主任刘涛从医20多年，看到如此凶险的情景也震惊了。

“这种程度的贯穿伤，无论采取哪种救治手段，对医院、对医护人员，对患者都是巨大的挑战。”刘涛说。

由于患者是从高空坠落，其病情还存在骨折、出血、神经受损等多发伤和复合伤，急需接受全面检查，以查明伤情。

医院第一时间向金水区消防支队求助，消防员赶到后立刻用液压钳剪切掉了身体外突出的钢筋。随后，紧急为患者进行了CT、核磁共振、超声、心肺功能等全方位检查。

一场生死营救就此展开……

时间紧迫 多方参与抢救

这样的贯穿伤在国内都十分罕见，钢筋穿透身体，大血管和主要神经密集分布，涉及到多个重要脏器，救治难度极高。

如何避免术中大出血、如何避免损伤膀胱和输尿管、如何防止术中肠道破损、术中患者血压如何稳定、如何预防术后感染……医务部副主任程剑剑第一时间组织多学科会诊。

骨科刘涛、李晓彬、范磊，胃肠外科闫文峰，泌尿外科杜涛，麻醉科周军，血管外科崔明哲，影像科娄江华等专家，对手术难点充分交换了意见，并制定了完善手术方案和应急预案。

最终决定多学科协调配合，由骨科和血管外科专家开展血管神经检查+贯通伤异物取出术+DSA引导下主动脉球囊阻断+贯通伤清创。

这一涉及到影像诊断手段和介入治疗的复杂性外科手术，需要在先进的杂交手术室才能开展。

接到通知后，手术室在最短时间内安排好场地。输血科第一时间协调备血，紧急调动血库大量用血准备，确保患者用血安全。

密切配合 腿部钢筋率先取出

15时，患者被送进手术室，15时40分完成全身麻醉。4名消防员袁书杰、马志信、阙浩、王运鹏带着破拆工具，早早赶到了手术室待命。

但是钢筋的切割难度远远超过了预期。由于部位特殊，空间狭小，巨大的液压钳仿佛被束缚了手脚，无法发挥出全部的威力。

手术室内，医护人员10余人协助消防员，先后四次更换工具并调整切割角度。

终于，16时30分，伴随着一声清脆的弹响，钢筋被成功切割，没有造成二次伤害。

16时40分，手术正式开始。骨科主任医师刘涛、血管外科主任医师崔明哲、骨科副主任医师李晓彬和范磊、骨科主治医师高强、器械护士谭萌、巡回护士张笑娟默契配合，麻醉医师李宁涛、苗梦荣密切关注患者生命体征，手术室支慧、樊孝文、尚坤护士长，以及相关科室医护人员手术台下待命，预防突发情况的发生。

18时20分，左右大腿两根钢筋被先后取出，清创，缝合，手术非常顺利。

接下来，医护人员还要面对更凶险的髋部钢筋取出术。

球囊封堵 髋部钢筋成功取出

贯穿髋部的钢筋是整个手术中最棘手的难题，最大的风险在于，钢筋取出的过程中容易造成动脉破损，引起大出血。

此外，取出过程还有可能对膀胱、直肠、输尿管以及密密麻麻的神经造成二次伤害，稍有不慎就会影响患者后期康复，甚至导致手术失败。

为防止术中大出血的发生，在钢筋取出前，崔明哲和医师朱亚东先为患者进行了DSA引导下主动脉球囊阻断术，将球囊放置在腹主动脉里。

术中一旦出现大出血，可立即扩张球囊堵住血管，阻断血供，为医护人员留出约30分钟的黄金时间开展紧急处置。

手术室外，刘涛、范磊、高强等专家对患者的影像诊断进行最后的沟通确认。胃肠外科医师陆莹莹对钢筋刺穿部位进行了最后一次探查，进一步评估了术中风险。当晚19时，髋部钢筋取出术正式开始。

手术中，医护人员小心谨慎。由于前期准备充分，患者血管及神经损伤风险被降到了最低。在专家们的精准操作下，钢筋被缓缓拔出身体。

“成功了！没有大出血！”19时35分，50厘米长的钢筋被完全取出，没有发生大出血，也没有造成主要血管神经的损伤，整个过程非常顺利。在场的所有人都松了一口气！

21时40分许，清创缝合完成，患者被转入AICU接受苏醒恢复。目前，患者已转入普通病房，伤情稳定。

记者 王红 通讯员 史尧